月嫂上户笔录怎么写范文

摘要：

月嫂上户笔录是记录月嫂工作期间产妇和新生儿护理情况的重要文档，它不仅能帮助月嫂清晰回顾工作细节，也为雇主家庭提供了一份护理过程的详细记录📝，一份完整、准确的上户笔录对于保障母婴健康、评估月嫂工作质量以...

月嫂上户笔录是记录月嫂工作期间产妇和新生儿护理情况的重要文档，它不仅能帮助月嫂清晰回顾工作细节，也为雇主家庭提供了一份护理过程的详细记录📝，一份完整、准确的上户笔录对于保障母婴健康、评估月嫂工作质量以及后续的护理参考都具有重要意义，下面将为大家呈现一份月嫂上户笔录的范文,供大家参考。

基本信息

上户日期：[具体年月日]

下户日期：[具体年月日]

月嫂姓名：[姓名]

雇主姓名：[姓名]

产妇情况：

• 年龄：[X]岁
• 分娩方式：[顺产/剖宫产]
• 产后身体状况：
  • 伤口情况：[剖宫产需详细描述伤口愈合情况，如有无红肿、渗液等；顺产描述有无侧切及侧切伤口愈合情况]
  • 恶露情况：[颜色、量、气味等变化]
  • 身体疼痛情况：[是否有腰酸、腹痛等,程度如何]

  新生儿情况：

  • 出生日期：[具体年月日时分]
  • 体重：[X]kg
  • 身长：[X]cm
  • 健康状况：[有无黄疸、湿疹、脐带情况等]

  护理工作记录

  （一）产妇护理

  1. 生活照料
     • 协助产妇洗漱、梳头、擦身，保持个人卫生,每天[X]次。
     • 帮助产妇进行产后康复操，每天[X]次，每次[X]分钟，包括深呼吸、缩肛运动、抬腿运动等,促进身体恢复。
     • 观察产妇饮食情况，根据产妇口味合理搭配膳食，保证营养均衡，每日提供[具体餐食种类及数量],鼓励产妇少食多餐。
  2. 伤口护理
  • 剖宫产术后，每天观察伤口[X]次，保持伤口清洁干燥,按照医嘱及时更换伤口敷料。
  • 顺产侧切伤口护理，每天用[具体消毒药水名称]消毒[X]次，观察伤口有无红肿、疼痛加剧等异常情况。
  3. 恶露观察
  • 每天定时观察恶露的颜色、量和气味，做好记录📋，如发现恶露异常，如颜色鲜红且量多、有异味等,及时告知雇主并建议就医。
  • 指导产妇正确使用产褥垫，及时更换,防止感染。

  （二）新生儿护理

  1. 喂养
     • 母乳喂养指导：帮助产妇掌握正确的喂奶姿势，如摇篮式、橄榄球式等,每天[X]次。
     • 记录喂奶时间、奶量及喂奶后反应，新生儿每[X]小时喂奶一次，每次喂奶量约[X]ml，喂奶后轻拍新生儿背部,防止吐奶。
     • 观察新生儿口腔情况，如有无鹅口疮等,每天用干净纱布蘸温水轻轻擦拭新生儿口腔[X]次。
  2. 睡眠照料
  • 营造安静、舒适的睡眠环境，保持室内温度[X]℃，湿度[X]%。
  • 观察新生儿睡眠状态，纠正不良睡眠姿势，如头偏向一侧,防止窒息。
  • 记录新生儿每天睡眠时间,平均每天睡眠[X]小时。
  3. 日常护理
  • 每天为新生儿洗澡[X]次，水温控制在[X]℃左右，注意清洗颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处。
  • 脐带护理：每天用碘伏消毒脐带根部[X]次，保持脐带清洁干燥，观察脐带脱落情况,记录脐带脱落日期为[具体日期]。
  • 臀部护理：每次便后用温水清洗臀部，涂抹护臀膏,防止红臀。
  • 观察新生儿黄疸情况，每天测量黄疸值[X]次，如黄疸值异常升高,及时告知雇主并建议就医。

  特殊情况记录

  1. [具体日期]：产妇出现轻微乳腺炎，表现为++胀痛、局部红肿，立即协助产妇热敷++，并指导产妇正确的哺乳姿势，让新生儿多吸吮患侧++，经过[X]小时的护理,症状有所缓解。
  2. [具体日期]：新生儿出现吐奶现象，吐出奶量较多，伴有呛咳，迅速将新生儿脸转向一侧，轻拍背部，清理口腔和鼻腔内的奶液，防止窒息，观察新生儿呼吸、面色等情况,待情况稳定后安抚新生儿入睡。

  在本次上户期间，月嫂严格按照护理规范，认真负责地完成了产妇和新生儿的各项护理工作，通过详细的记录，能够及时发现并处理了一些特殊情况，保障了母婴的健康，希望这份上户笔录能够为今后的护理工作提供参考，也祝愿产妇和新生儿健康快乐成长🎉。

  就是一份月嫂上户笔录的范文，大家可以根据实际情况进行调整和完善，确保记录的全面性和准确性。