月嫂上户笔录填写全指南

摘要：

在迎接新生命降临的喜悦时刻，月嫂的工作至关重要，而月嫂上户笔录则是记录整个服务过程的重要载体，它详细且全面地反映了月嫂的工作内容、宝宝和产妇的情况变化等信息，一份准确、完整的上户笔录不仅有助于月嫂更好...

在迎接新生命降临的喜悦时刻，月嫂的工作至关重要，而月嫂上户笔录则是记录整个服务过程的重要载体，它详细且全面地反映了月嫂的工作内容、宝宝和产妇的情况变化等信息，一份准确、完整的上户笔录不仅有助于月嫂更好地为客户服务，也为后续可能出现的问题提供了有力的参考依据，月嫂上户笔录究竟该怎么填呢？下面就为大家一一揭晓。

基本信息填写

1. 客户信息
   • 姓名：填写产妇和新生儿的姓名，如果是双胞胎或多胞胎,要分别记录清楚每个宝宝的名字。
   • 联系方式：记录产妇及其家人的手机号码等常用联系方式,方便在服务过程中及时沟通。
   • 家庭住址：详细填写客户居住的地址，确保准确无误,以便后续回访等工作的顺利进行。
2. 月嫂信息
• 姓名：填写自己的真实姓名,方便客户识别和记录。
• 身份证号：提供准确的身份证号码,这也是对自身身份的一种确认。
• 服务期限：明确开始上户的日期和预计下户的日期,让客户和自己都清楚服务的时间跨度。

宝宝护理记录

1. 喂养情况
   • 喂奶时间：精确记录每次喂奶的具体时间，这有助于观察宝宝的进食规律是否正常，上午8:00、10:30、12:45等。
   • 奶量：详细记录每次喂奶宝宝摄入的奶量，以毫升为单位，第一次喂奶60毫升，第二次喂奶70毫升等，如果宝宝是混合喂养,要分别记录母乳和奶粉的摄入量。
   • 喂奶方式：注明是母乳喂养、奶瓶喂养还是勺子喂养等，对于母乳喂养，还可以简单描述一下宝宝的吸吮情况，如吸吮有力、含接姿势正确等。
2. 睡眠情况
• 入睡时间：记录宝宝每次入睡的具体时刻，例如晚上9:15入睡。
• 睡眠时间：统计宝宝每次睡眠持续的时长,比如这次睡了2小时30分钟。
• 睡眠状态：观察宝宝睡眠时是否安稳，有无惊醒、哭闹等情况，如果有异常，要详细描述，如宝宝在睡眠中突然大哭，身体扭动,可能是因为肚子不舒服等原因。
3. 大小便情况
• 大便：记录大便的次数、颜色、质地等，每天大便3次，颜色为金黄色，质地均匀糊状，如果宝宝大便出现异常，如颜色发绿、有奶瓣、水样便等,要及时记录并告知客户可能的原因。
• 小便：同样记录小便的次数，以及尿液的颜色、气味等，正常尿液颜色呈淡黄色，清晰透明，若发现尿液颜色异常或有异味,也要引起重视。
4. 体温记录

每天定时为宝宝测量体温，记录测量时间和体温数值，通常测量腋++温，正常体温范围在36℃-37℃之间，如果体温超过37.5℃，要及时采取措施，如物理降温，并告知客户情况,必要时建议就医。

产妇护理记录

1. 身体恢复情况
   • 恶露情况：记录恶露的颜色、量和气味，产后恶露一般分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三个阶段，产后第1-3天为血性恶露，量多，色鲜红，含有大量血液、小血块及坏死的蜕膜组织，有血腥味；第4-14天为浆液性恶露，色淡红，因含有多量浆液而得名；第14天以后为白色恶露，色泽较白,质地黏稠。
   • 伤口愈合情况：如果产妇有侧切或剖宫产等伤口，要观察伤口有无红肿、渗液、疼痛等情况，每天记录伤口的愈合状态，如侧切伤口缝线处无红肿,愈合良好等。
   • 子宫恢复情况：通过触摸等方式观察子宫的大小、位置等是否正常，一般产后子宫会逐渐缩小，每天记录子宫底下降的高度，如产后第1天子宫底在脐上一横指，第2天在脐平,第3天在脐下一指等。
2. 饮食情况
• 餐次：记录产妇每天的用餐次数，包括早餐、午餐、晚餐及加餐等。
• 食物种类：详细记录产妇每餐吃的食物种类，了解其饮食摄入是否均衡，早餐吃了一碗小米粥、一个鸡蛋、一份炒青菜；午餐吃了米饭、清蒸鱼、炒时蔬等。
• 食欲情况：观察产妇的食欲如何，是否有挑食、厌食等情况，如果产妇食欲不佳，要分析可能的原因，如产后身体虚弱、伤口疼痛等，并采取相应措施，如调整饮食口味、增加开胃食物等。
3. 心理状态

关注产妇的情绪变化，记录她是否有焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，与产妇沟通时，注意倾听她的感受和想法，及时给予安慰和支持，产妇在产后第3天情绪低落，诉说自己担心照顾不好宝宝，月嫂要及时开导她，分享一些照顾宝宝的经验和技巧,帮助她树立信心。

其他事项记录

1. 宝宝的健康问题及处理措施如果宝宝出现一些小的健康问题，如轻微咳嗽、鼻塞等，要详细记录问题出现的时间、症状表现以及采取的处理措施，宝宝在下午3点左右出现轻微咳嗽，月嫂立即给宝宝喂了少量温水，并轻拍宝宝背部，咳嗽症状有所缓解，如果问题较为严重，及时联系客户并建议就医,同时记录就医的过程和诊断结果。
2. 产妇的特殊需求及处理情况产妇可能会有一些特殊的需求，如想要吃某种特定的食物、希望进行某种产后恢复运动等，记录这些需求，并说明是否满足了产妇的需求以及采取的方式，产妇想吃家乡的特色小吃，月嫂根据情况为她准备了类似口味的食物,产妇很满意。
3. 家庭互动情况观察产妇家庭中成员之间的互动情况，记录是否有温馨和谐的场景，或者是否存在一些矛盾和问题，如果发现家庭成员之间因为照顾宝宝或产妇的问题产生分歧，月嫂要及时进行协调沟通，促进家庭关系的融洽，记录到产妇的婆婆和妈妈在照顾宝宝的方式上有不同意见，月嫂及时在中间沟通协调，让双方互相理解,达成一致。

填写注意事项

1. 及时准确：上户笔录要随时记录，确保信息的及时性和准确性，不能凭记忆填写,以免出现遗漏或错误。
2. 字迹清晰要字迹工整、清晰，便于阅读和查看，如果有涂改,要在涂改处签名确认。
3. 客观真实：记录的内容要基于实际观察和发生的情况,不能主观臆断或夸大事实。
4. 妥善保管：上户笔录要妥善保存，下户后可以交给客户一份留存，自己也保留一份备份,以备后续可能的查阅和参考。

月嫂上户笔录是月嫂工作的重要记录，它如同一份详细的服务档案，记录着宝宝和产妇的点点滴滴，认真、规范地填写上户笔录，不仅是对客户负责，也是对自己工作的一种总结和提升，希望每一位月嫂都能重视上户笔录的填写，为客户提供更加优质、专业的服务，陪伴宝宝和产妇度过一个健康、美好的月子时光🤗。